تبلیغات
فرشتگان روی زمین - NEOSTIGMINE
 
خوب گوش کردن را یاد بگیریم… گاه فرصتها بسیار آهسته در میزنند . . .+++ به خودتان باور داشته باشید و به آنچه که هستید بدانید که نیروی درونتان هست که از هرمانعی قوی تر است+++ قبل از اینکه فکرت کار دستت بده ، تو یه کاری دستش بده !
فرشتگان روی زمین
طرف حساب پرستار فقط خداست.
پنجشنبه 19 فروردین 1395 :: نویسنده :

Ipostigmine ,  Prostigmin
طبقه بندی فارماکولوژیک: مهاركنندة كولین‌استراز
طبقه بندی درمانی: محرك عضلانی
طبقه بندی مصرف در دوران حاملگی : گروه C



Tablets: Neostigmine Bromide 15 mg
Injection: Neostigmine Methyl Sulfate 0.5 mg/ml
Injection: Neostigmine Methyl Sulfate 2.5 mg/ml (1,5 ml)


 اندیكاسیونها، راه مصرف و دوزاژ

آنتی‌دوت بلوكرهای عصبی ـ عضلانی غیردپولاریزان
بالغین: 0.5-2.5mg از راه وریدی آهسته تزریق می‌شود. درصورت نیاز می‌توان این دوز را تكرار كرد. قبل‌از تزریق آنتی‌دوت لازم است 0.6-1.2mg آتروپین سولفات از راه وریدی تزریق شود.
كودكان: 0.025-0.08mg/kg از راه وریدی یا 0.01-0.03mg/kg آتروپین تجویز می‌شود.
نوزادان و شیرخواران: 0.04-0.08mg/kg از راه وریدی یا 0.02mg/kg آتروپین تجویز می‌گردد.
اتساع شكم و آتونی مثانه بعداز جراحی
بالغین: 0.5-1mg از راه عضلانی یا زیرجلدی هر 4 تا 6 ساعت تجویز می‌شود.
میاستنی گراویس
بالغین: 0.5-2mg از راه عضلانی یا وریدی هر یك تا 3 ساعت تجویز می‌شود. دوزاژ در مورد هر فرد باید به‌طور جداگانه و براساس پاسخ و تحمل عوارض جانبی تنظیم شود.
تاكیكاردی فوق بطنی ناشی از مصرف بیش‌ازحد ضدافسردگیهای سه حلقه‌ای
كودكان: 0.5-1mg از راه وریدی، سپس 0.25-0.5mg هر 3-1 ساعت درصورت نیاز تجویز می‌شود.
تشخیص میاستنی گراویس
بالغین: 0.022mg/kg از راه عضلانی تجویز می‌شود. درصورتی‌كه واكنش كولینرژیك ایجاد شد، تست را قطع نموده و 0.4-0.6mg آتروپین سولفات از راه وریدی تجویز می‌نمائیم.
كودكان: 0.025-0.04mg/kg از راه عضلانی تجویز می‌‌شود. درصورت نیاز از 0.011mg/kg آتروپین سولفات از راه زیرجلدی استفاده می‌شود.
كنترل علامتی میاستنی گراویس
بالغین: 0.5mg از راه زیرجلدی یا عضلانی تجویز می‌شود. دامنة دوز خوراكی از 15-375mg در روز (متوسط 150mg در روز ) متغیر است. دوزهای بعدی به‌صورت فردی و براساس پاسخ بیمار و بروز عوارض جانبی تعیین می‌شود.
كودكان: 7.5-15mg از راه خوراكی 4-3 بار در روز تجویز می‌شود.

 فارماكودینامیك و فارماكوكینتیك

مكانیسم اثر: اثر محرك عضلانی: این دارو هیدرولیز استیل‌كولین‌استراز را مهار می‌كند.
نیمه عمر: خوراكی، تزریق وریدی 60-40 دقیقه؛ تزریق عضلانی 90-50 دقیقه.

    كنتراندیكاسیونها و موارد احتیاط

كنتراندیكاسیونها: ، انسداد مكانیكی دستگاه ادراری یا دستگاه گوارش ، برادیكاردی و هیپوتانسیون ، حساسیت مفرط به داروهای كولینرژیك.
موارد احتیاط : ، آسم برونكیال ، اپی‌لپسی ، پریتونیت ، واگوتونیا ، هیپرتیروئیدیسم ، دیس‌ریتمی‌های قلبی
، زخم پپتیك ، بیماری عروق كرونر.

  تداخلات

دارو ـ دارو: ممكن است به دنبال مصرف داروهای دارای خواص آنتی‌كولینرژیك نظیر آنتی‌هیستامین‌ها، ضدافسردگی‌ها، آتروپین، هالوپریدول، فنوتیازینها، كینیدین و دیزوپیرامید فعالیت این دارو دچار
وقفه شود.
این دارو اثر سوكسینیل‌كولین و دكامتونیوم را طولانی می‌نماید.

  واكنش‌های ناخواسته و عوارض جانبی

:CNS سردرد، سرگیجه، ضعف عضلانی، كنفوزیون، عصبی‌شدن، تعریق.
:CV دیس‌ریتمی، برادیكاردی، هیپوتانسیون.
:EENT میوز، اشك‌ریزش، دوبینی، پرخونی ملتحمه.
:GI تهوع، استفراغ، اسهال، كرامپ‌های شكمی، افزایش بزاق.
:Other برونكواسپاسم، دپرسیون تنفسی، كرامپ‌های عضلانی.
توجه: درصورت ایجاد واكنش افزایش‌حساسیت یا اشكال در تنفس، مصرف دارو باید قطع گردد.

  توجهات بالینی

تجویز و نگهداری دارو:
دارو را در درجه حرارت15-30°C نگهداری نمائید.
پیگیری و بررسی تأثیر دارو:
پیش از تجویز دارو، ابتدا ضربان نبض بیمار را كنترل نمائید، درصورتی‌كه كمتر از 80/min بود، قبل‌از تجویز دارو از آتروپین استفاده كنید.
جهت درمان میاستنی‌گراو، در خلال تنظیم دوز دارو، نبض، تنفس و فشارخون بیمار را كنترل كنید.
عوارض جانبی گوارشی(موسكارینی) دارو، بخصوص در خلال مراحل اولیه درمان رخ می‌دهند، جهت اصلاح این مشكل می‌توان از آتروپین و یا سایر داروهای آنتی‌كولینرژیك استفاده كرد، ولی باید توجه داشت كه این داروها ممكن است باعث مخفی‌كردن علایم مسمومیت با نئوستیگمین شوند.
در بیماران دچار میاستنی، زمان ایجاد ضعف عضلانی مشخص‌كنندة كریز كولینرژیك و یا میاستنیك است. اگر ضعف عضلانی در خلال یكساعت بعداز تجویز نئوستیگمین ایجاد شود بیانگر كریز كولینرژیك (دوز بیش‌از حد) است و باید سریعاً تجویز دارو قطع شود و آتروپین تجویز گردد، لیكن چنانچه ضعف عضلانی حداقل سه‌ساعت بعداز تجویز دارو ایجاد شود، بیانگر كریز میاستنیك (دوز كم و یا مقاومت دارویی) است.
تظاهرات دوز بیش‌از حد دارو معمولاً ابتدا در عضلات گردن و عضلات درگیر در عمل جویدن و بلع و سپس در عضلات ناحیة شانه و اندام فوقانی دیده می‌شود.

  آموزش بیمار / خانواده

اطلاعات كلی: به بیمار بیاموزید دارو را درست مطابق با تجویز بكار برده و درصورت فراموش نمودن یك نوبت، از حذف آن و یا دو برابر كردن دوز بعدی پرهیز نماید. بیمارانی‌كه اختلال بلعی دارند باید به ساعتهای زنگ‌دار غیرالكتریكی یا باطری‌دار مجهز باشند تا زمان دقیق مصرف دارو را یادآوری نماید، چون این بیماران باید دارو را درست سروقت مصرف نمایند. مصرف دارو پس‌از زمان مقرر باعث میاستنی‌گراو و مصرف قبل‌از موعد مقرر منجر به كریزهای كولینرژیك خواهد شد. بیماران مبتلا به میاستنی‌گراو باید این رژیم درمانی را برای تمام عمر رعایت كنند.

 مصرف در دوران شیردهی

این دارو ممكن است در شیر ترشح و باعث مسمومیت در شیرخوار شود. تغذیه با شیرمادر در حین درمان با این دارو توصیه نمی‌شود


منبع خدام





نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
نظرات پس از تایید نشان داده خواهند شد.


پیوندهای روزانه
صفحات جانبی
آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
DIV>

کد دنبال کننده موس >DIV>>