تبلیغات
فرشتگان روی زمین - Alteplase
 
خوب گوش کردن را یاد بگیریم… گاه فرصتها بسیار آهسته در میزنند . . .+++ به خودتان باور داشته باشید و به آنچه که هستید بدانید که نیروی درونتان هست که از هرمانعی قوی تر است+++ قبل از اینکه فکرت کار دستت بده ، تو یه کاری دستش بده !
فرشتگان روی زمین
طرف حساب پرستار فقط خداست.
دوشنبه 22 اردیبهشت 1393 :: نویسنده :
Alteplase

Actilyse®

 
دسته دارویی: فعال كننده پلاسمینوژن بافتی

شکل دارویی: پودر جهت تزریق  10و 20 و 50 میلی گرم
 
مکانیسم اثر: كمك در حل شدن لخته های خون
 
موارد مصرف: لیز ترومبی در درمان  انفاركتوس میوكارد حاد، درمان آمبولی ریوی بزرگ ، درمان سكته ایسكیمیك حاد، راه اندازی مجدد وسایل تشخیصی وریدهای مركزی با قابلیت برداشت خون.
 


موارد توجه:


  در موارد زیر منع مصرف دارد:


خونریزی داخلی ، سابقه ضربه مغزی ، خونریزی داخل جمجمه ، سابقه كمتر از 3 ماه از جراحی یا ضربه  مغز و نخاع، سابقه سكته، تشنج در اولین مراحل سكته ، نئوپلاسم داخل جمجمه ، ناهنجاریهای عروقی یا آنوریسم ، خونریزی عادتی، افزایش حاد فشار خون، احتمال خونریزی تحت عنكبوتیه، مصرف كنندگان داروی ضد انعقاد ،زمان پروترومبین بالای 15 ثانیه. تجویز هپارین در 48 ساعت اول بعد از سكته همراه با زمان ترومبوبلاسیتین افزایش یافته و فعال. شمارش پلاكت زیر3 mm/100000


·         برای رقیق كردن دارو فقط باید از آب مقطر استریل استفاده شود و در صورت نیاز به تهیه محلول برای انفوزیون ، پودر را با محلول نرمال سالین 0.9% و یا دكستروز 5% رقیق می نمایند.



·         محلول بدست آمده از انحلال باید بلافاصله تزریق شود  و فقط 8 ساعت دردمای زیر C º25 و یخچال قابل نگهداری است.


·         برای حل كردن پودر نباید ویال را بشدت تكان داد.

 

·         درمان سكته باید در طول 3 ساعت بعد از مشاهده اولین علامت آن و یا بعد از خارج نمودن خون در خونریزی مغزی انجام شود.


·         صحت و سلامت مصرف این دارو در كودكان زیر 2 سال و زیر 10 كیلوگرم به اثبات نرسیده است.


دوز مصرف:

 

v      سكته ایسكمی حاد: وریدیkg/mg 0.9  ( حداكثر 90 میلی گرم) تزریق در عرض 60 دقیقه كه 10 درصد از كل دوز باید در دقیقه اول تزریق، وارد شود.
 

v      انفاركتوس میوكارد حاد: تزریق بلافاصله به محض مشاهده اولین علامت . دوز 150 میلی گرم را نباید به كار برد چون احتمال خونریزی مغزی را افزایش می دهد.

 
v      انفوزیون سریع: وابسته به وزن بیمار است و نباید از 100 میلی گرم تجاوز نماید.در افراد با وزن  بالای kg 67 دوز توصیه شده 100 میلی گرم با بارگیری mg 15 در دقیقه اول به دنبال آن mg 50  تزریق در عرض 30 دقیقه و سپس mg35 در عرض 60 دقیقه بعدی. در افراد با وزن زیر kg 67 : دوز بارگیری mg 15 در دقیقه اول و به دنبال آن kg/mg 0.75 به مدت 30 دقیقه كه از mg 50 نباید تجاوز نماید و سپس  kg/mg0.5در عرض 60 دقیقه كه نباید از mg 35 تجاوز نماید.( كارآیی و صحت این انفوزیون سریع فقط با تجویز همزمان با آسپرین و هپارین بدست آمده است.)


v      تجویز همزمان چند داروئی: اگرچه استفاده از ضد انعقادها همزمان با آلتپلاس یا بعد از آن ممكن است دارای مزایایی باشد . معمولا هپارین در 90% موارد همراه آلتپلاس به كار می رود.آسپرین و دی پیریدامول در طی و بعد از درمان با هپارین نیز تجویز می شود.


v      آمبولی ریوی: بزرگسالان mg 100  در عرض 2 ساعت . درمان با هپارین بلافاصله بعد از درمان با آلتپلاس در صورتیكه زمان ترومبوبلاستین یا ترومبین به دو برابر نرمال یا كمتر رسیده باشد.



عوارض جانبی:


1-       قلبی ، عروقی: انواع سكته ، آریتمی ، بلوك AV، شوك كاردیوژنیك ، نارسائی حمله قلبی، ایسكمی عود كننده، انفاركتوس مجدد میوكارد ، پارگی میوكارد، تجزیه الكترومكانیكال ،‌اضافه بار پریكاردیت ، برگشت میترال، ترومبوآمبولیسم ، ادم ریوی ، افت فشارخون ، آماس مجدد ریوی
 
2-       CNS: ادم ریوی ، تشنج ، فتق مغزی


3-       درماتولوژی: خونریزی محل تزریق

4-       GI: خونریزی گوارشی، تهوع ،استفراغ


5-       خونریزی دستگاه ادراری

6-       ازدیاد حساسیت ، شوك آنافیلاكتیك ، ادم حنجره، آنژیوادم دهان و زبان، راش

7-       افزایش مایع جنب ، تب


تداخلات:


ضد انعقادها ( وارفارین، هپارین) ، آسپرین ، داروهایی كه روی تجمع پلاكت اثر دارند ( دی پیریدامول، آبسیكسوماب) آنتاگونیستهای ویتامین كا : احتمال خونریزی را افزایش می دهند.


نیتروگلیسیرین: غلظت آلتپلاس را كاهش می دهد. كاهش اثر ترومبولتیك


آلتپلاس قابل اختلاط با هیچ داروی دیگری نیست و هیچ داروی دیگری را نباید با آن مخلوط كرد.


مصرف در حاملگی و شیر دهی: در حاملگی(گروهC)، در شیردهی ناشناخته است .

 
منبع:

http://clinicalmedicine.blogfa.com/post-1159.aspx




نوع مطلب : پرستار، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
نظرات پس از تایید نشان داده خواهند شد.


پیوندهای روزانه
صفحات جانبی
آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
DIV>

کد دنبال کننده موس >DIV>>